Type aanmelding Welk type consult Consultatie 1 Collegiaal advies o.b.v. anonieme casusbespreking, bijvoorbeeld via telefonisch spreekuur of multidisciplinair (keten)overleg Consultatie 2 Collegiaal advies o.b.v. mondelinge en/of dossierinformatie (toestemming patiënt nodig) Second opinion Consult, face-to-face met patiënt waarna advies aan patiënt en verwijzer Supervisie Consult leidt tot diagnostisch traject en/of (korte) co-behandeling Overname behandeling Consult leidt tot overname behandeling Verwachting van verwijzer Zelf verder met behandeling na advies Alkura Zelf verder met behandeling na second opinion Alkura Zelf verder met behandeling, onder supervisie Alkura Zelf verder met behandeling, met co-behandeling door Alkura Overname volledige behandeling door Alkura Geen specifieke verwachting Invullen door verwijzer Datum verwijzing Naam verwijzer Functie verwijzer Telefoonnummer E-mailadres Naam regiebehandelaar Naam behandelteam Verwijzing vanuit Mindfit AGB-code behandelaar Mindfit Gegevens cliënt Naam In behandeling sinds Usernummer (binnen Dimence) Hulpvraag/motivatie van de patiënt Zorgvraag volgens verwijzer Beschrijvende diagnose Informatie en onderzoeken die van belang zijn en in user staan Is er sprake van psychische/somatische comorbiditeit Psychische comorbiditeit Somatische comorbiditeit Toelichting Huidige behandeling Medicatie Methoden van behandeling Verloop behandeling Aanvullende opmerkingen Vragen Decision Tool 1. Is de 'somatisch-symptoomstoornis of functioneel neurologische stoornis' ernstig?? Ja Nee 2. Is er ten minste één gediagnosticeerde comorbide psychische stoornis die interfereert met de behandeling van de hoofdstoornis? Ja Nee 3. Is er sprake van somatische comorbiditeit die interfereert met de psychiatrische behandeling?? Ja Nee 4. Is er sprake van ernstig sociaal-maatschappelijk disfunctioneren dat interfereert met de psychiatrische behandeling?? Ja Nee 5. Is er sprake van ernstige of langdurige psychotraumatisering/verwaarlozing in de jeugd? Ja Nee 6. Is er voor de huidige 'somatisch-symptoomstoornis of functioneel neurologische stoornis' sprake van een eerdere niet-succesvolle evidence-based behandeling in de specialistische ggz? Ja Nee De Dimence Groep respecteert een ieders privacy. Met de verstrekte gegevens gaan wij integer en met de grootst mogelijke zorgvuldigheid om. Voor meer informatie over hoe wij uw persoonsgegevens verwerken, zie graag onze privacy- en cookieverklaring
